Comparateur mutuelle : comment comparer les mutuelles santé ?

Depuis janvier 2017, un changement important a eu lieu au niveau des mutuelles. Ces derniers, dans un contrat « responsable », ne remboursent plus le dépassement des frais de médecins spécialistes qui ne font pas partie de l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée ou l’OPTAM.

En d’autres termes, la barre maximum des honoraires remboursés par une mutuelle est de 23 euros. Si les honoraires de votre médecin dépassent cette somme, le surplus ne sera plus remboursé. Le but de cette nouvelle réforme c’est d’inciter les médecins à régler leurs dépassements honoraires, mais vu que 2 spécialistes sur 3 ne font pas partie de  l’OPTAM ce n’est pas gagné à l’avance.

Pour les assurés, c’est une mauvaise nouvelle car le reste à charge augmente sans cesse. Alors, que faire ?

Changer de mutuelle, est-ce une bonne idée ?

Beaucoup d’assurés sont tentés de changer leur mutuelle, mais comment faire ? Doit-on prendre une au hasard parmi les 450 disponibles sur le marché ? Choisir la mutuelle la plus connue ? Dans tous les cas, il est très important d’examiner à la loupe, toutes les clauses.

Premier pas à faire : réaliser une liste précise qui contient tous vos besoins ainsi qu’un plan de santé sur les 4 prochaines années. Faites ensuite, une demande de simulation de remboursement pour certains cas, comme par exemple, la prothèse dentaire, les lunettes, les consultations chez les spécialistes … Ce sont des points importants à vérifier pour bien réussir son choix. Utilisez un comparateur mutuelle est également recommandé puisque chaque contrat propose des garanties différentes afin de répondre aux besoins de chacun : jeune actif, étudiant, parent, marié, retraité, divorcé … D’autres contrats sont destinés pour répondre à des situations précises : les fonctionnaires, les professions libérales, les militaires.

Attention aux fausses promos

Pour s’attirer plus de clients, les mutuelles proposent aujourd’hui, des mois gratuits. Certes, ceci va alléger votre facture durant la première année, mais par la suite, l’offre peut être beaucoup plus chère que la moyenne du marché.

D’autres proposent des tarifs alléchants (5 € /mois par exemple. Il faut faire très attention, car ces dits « cadeaux », vous allez les rembourser les années à venir.

Ceci est sans compter le fait que ces mutuelles qui proposent ce genre de promos, ne couvrent pas tous les déboursements au cours de ces mois bonus :

• Pas d’hospitalisation ;
• Pas de soin d’orthodontie.

Ces mutuelles évitent de préciser ceci, donc à vous de bien lire et comprendre les clauses du contrat.

Combien coûte une mutuelle santé ?

Les frais d’une mutuelle santé dépendent du profil de l’assuré. Par exemple, une mutuelle pour sénior, n’est pas la même pour un étudiant ou un jeune adulte.

Voici quelques exemples :

• Une famille (2 parents et 2 enfants) : le tarif moyen mensuel est de 90 euros ;
• Un travailleur non salarié : le tarif moyen mensuel est de 35 euros ;
• Un couple senior : le tarif moyen mensuel est de 213 euros ;
• Un jeune actif : le tarif moyen mensuel est de 26 euros ;

Ce sont des tarifs fixés librement par les mutuelles, d’où l’importance de bien comparer les différentes offres.