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6 componenti chiave di un solido ecosistema di assicurazioni sanitarie

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Key Components of a Robust Health Insurance Ecosystem

Il settore dell’assicurazione sanitaria ha vissuto un periodo di crisi ma nessuna è paragonabile alle sfide che deve affrontare oggi. I costi delle cure stanno aumentando e le normative governative stanno diventando più complesse.

Il cambiamento dell’atteggiamento dei consumatori nei confronti dell’assicurazione nel suo insieme ha anche reso più difficile per il settore convincere della sua necessità e rilevanza.

Le compagnie di assicurazione sanitaria che utilizzano ancora i sistemi legacy per le loro operazioni principali sono particolarmente vulnerabili nell’era digitale. Utilizzano una tecnologia che gli dà del filo da torcere: sono più lenti a reagire ai rapidi cambiamenti del settore e spendono molto di più dei loro colleghi in assistenza e manutenzione. I sistemi più vecchi sono anche meno sicuri e più facili da sfruttare per i truffatori.

Usando la moderna tecnologia di assicurazione sanitaria, gli operatori sanitari possono essere aiutati a superare questi problemi, così come quelli che potrebbero presentarsi in futuro. Un solido ecosistema di assicurazione sanitaria dovrebbe essere in grado di eliminare le difficoltà. Ecco come dovrebbe essere:

Amministrazione della politica

Una moderna piattaforma di amministrazione delle politiche dovrebbe essere flessibile e adattabile. Dovrebbe essere in grado di gestire facilmente tutte le linee di assicurazione sanitaria, dai programmi commerciali e governativi alle assicurazioni speciali per gli individui che richiedono una copertura insolita. Dovrebbe anche essere in grado di accettare iscrizioni da più canali e calcolare automaticamente i premi.

Con una tale piattaforma, le compagnie di assicurazione sanitaria saranno in grado di fornire un servizio personalizzato al cliente e prendere decisioni aziendali più intelligenti in merito all’iscrizione e al calcolo dei premi. Sfruttare al massimo l’automazione significa anche ridurre i costi operativi in aree come la fatturazione e il servizio clienti.

Gestione dei reclami

Una piattaforma che giudica i sinistri basata su regole ben precise dovrebbe essere in grado di implementare l’automazione al massimo, consentendo l’elaborazione diretta e in tempo reale dei benefici dei reclami. Dovrebbe anche essere in grado di riconoscere richieste duplicate, offrire selezioni flessibili dei vantaggi, rilevare limiti di archiviazione automatizzati ed eseguire chiamate esterne per recuperare dati da altri componenti nell’ecosistema, se necessario.

L’automazione dell’aggiudicazione dei sinistri non va solo a vantaggio del cliente. I contribuenti sanitari beneficiano anche di minori costi di transazione amministrativa.

Generazione di pagamento

Quando le prestazioni sono direttamente collegate al risarcimento, incentivano i fornitori a prendere non solo le migliori decisioni sanitarie per i loro pazienti, ma anche quelle più convenienti. Per questo motivo, i pagamenti basati sul valore stanno rapidamente sostituendo i tradizionali modelli di tariffa per servizio. Tuttavia, lo spostamento complica il processo di rimborso dei fornitori.

I contribuenti sanitari, quindi, devono essere in grado di impostare e supportare in modo dinamico pagamenti basati sul valore. Il modo migliore per farlo è trovare un sistema in grado di gestire diversi modi di eseguire quel processo. Dovrebbe essere in grado di sfruttare più fonti di dati per attivare automaticamente i pagamenti, avere accesso a vari metodi di calcolo e offrire diverse opzioni di pagamento. Un sistema come questo non solo accelera i tempi di elaborazione, ma massimizza anche l’efficienza operativa e riduce i costi amministrativi, aiutando le compagnie assicurative a superare i loro concorrenti che potrebbero non supportare ancora modelli di pagamento basati sul valore.

Generazione di documenti

L’assicurazione è un settore in cui c’è un flusso abbondante di documenti. Sia i clienti che i consulenti, si aspettano comunicazioni tempestive e accurate dalle compagnie di assicurazione sanitaria, motivo per cui è necessario anche avere un sistema dedicato. Le moderne soluzioni di generazione di documenti dovrebbero essere in grado di fornire comunicazioni su più canali, inclusi stampa, e-mail, messaggi di testo, social media e così via. Ciò consente alle compagnie di assicurazione sanitaria di coinvolgere i propri clienti dove e come desiderano che l’interazione abbia luogo, migliorando l’efficienza e mantenendo bassi i costi.

Fatturazione

La perdita di entrate è una delle principali preoccupazioni per i contribuenti sanitari che stanno già affrontando crescenti pressioni legate ai costi e a un mercato più competitivo. Ridurre il carico amministrativo continuando a fornire un servizio di qualità ai membri è una priorità che può essere affrontata con una moderna soluzione di fatturazione e gestione delle entrate. Un sistema che sfrutti appieno i vantaggi dell’automazione pur essendo sufficientemente flessibile da adattarsi alle mutevoli esigenze aziendali dell’azienda aiuterà i pagatori ad adattarsi rapidamente ai cambiamenti imprevisti del mercato. Inoltre, gli assicuratori saranno rapidamente in grado di introdurre e supportare nuove linee di prodotti e rimanere conformi alle normative governative emergenti.

Analisi dei dati

Ormai è diventato evidente che i dati su prodotti e servizi sono molto più preziosi dei prodotti e servizi stessi. Una solida analisi dei dati può guidare le compagnie di assicurazione sanitaria verso decisioni aziendali migliori offrendo una visione approfondita delle informazioni sia storiche che attuali disponibili, consentendo ai pagatori di entrare con fiducia nel futuro.

In questa fase di avanzamento tecnologico a livello di settore, gli assicuratori che continuano a utilizzare i sistemi legacy sono destinati a un brusco risveglio. Non solo i loro sistemi determineranno un tetto artificiale alla crescita della loro azienda. Questi sistemi potrebbero anche essere la causa della chiusura della loro azienda a favore di fornitori più reattivi.

 

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